﻿<%@ Page Title="" Language="C#" MasterPageFile="~/masters/PublicInterna.Master" AutoEventWireup="true"
   CodeBehind="Register.aspx.cs" Inherits="BancoIdeal.Public.Register" %>

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   Banco Ideal - Regístrese
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<asp:Content ID="Content3" ContentPlaceHolderID="ListaMenuInterna" runat="server">
    <ul>
	        <li id="ActivarTabA" class="OpcionActivarTab OpcionAvtivarSelected">
        		Datos Solicitud
                <br />
            	Datos Personales
            </li>
            <li id="ActivarTabC" class="OpcionActivarTab">
            	Datos Contacto
            </li>
            <li id="ActivarTabD" class="OpcionActivarTab">
            	Información Cónyuge
            </li>
            <li id="ActivarTabE" class="OpcionActivarTab">
            	Información Representante o Apoderado
            </li>
            <li id="ActivarTabF" class="OpcionActivarTab">
            	Actividad Económica del Solicitante
            </li>
            <li id="ActivarTabG" class="OpcionActivarTab">
            	Referencias Familiares y Personales
            </li>
        </ul>
</asp:Content>
<asp:Content ID="Content4" ContentPlaceHolderID="MainContentInterna" runat="server">
    <div id="formSeccionA" class="TabRegistro">
      	 
         	<h3> Datos Solicitud </h3>
            
            <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
              <tr align="left">
                <td width="28%" valign="top"><label for="Usuario"> Usuario: </label></td>
                <td width="28%" valign="top">Clave: </td>
                <td width="15%" valign="top">&nbsp;</td>
                <td width="29%" valign="top">Correo: </td>
                </tr>
              <tr>
                <td align="right" valign="top"><label for="Clave">
                  <input type="text" id="Usuario" class="camptext validate[required]" />
                </label></td>
                <td align="left" valign="top"><input type="text" id="Clave" class="camptext validate[required]" /></td>
                <td align="right" valign="top">&nbsp;</td>
                <td align="right" valign="top"><input type="text" name="campCorreo" id="campCorreo" class="camptext validate[required]" /></td>
                </tr>
              <tr>
                <td colspan="4" align="right" valign="top"><hr /></td>
              </tr>
              <tr>
                <td align="right" valign="top"><label for="campFechaSolicitud"> Fecha de solicitud: </label></td>
                <td align="left" valign="top"><input type="text" class="camptext" id="campFechaSolicitud" /></td>
                <td align="right" valign="top"><label for="campSucursal"> Sucursal: </label></td>
                <td align="left" valign="top"><input disabled="disabled" value="Virtual" type="text" id="campSucursal" /></td>
                </tr>
              <tr>
                <td align="right" valign="top"><label for="divTipoVinculo"> Vínculo del solicitante: </label></td>
                <td rowspan="2" align="left" valign="top"><div id="divTipoVinculo"></div></td>
                <td align="right" valign="top">Producto:</td>
                <td align="left" valign="top"><input name='campTipoCuenta' id="campTipoCuenta1" type='radio' value="1" class="validate[required]" />
                  <label for="campTipoCuenta1"> Cuenta de ahorros </label></td>
                </tr>
              <tr>
                <td align="right" valign="top">&nbsp;</td>
                <td align="right" valign="top"></td>
                <td align="left" valign="top"><input name='campTipoCuenta' id="campTipoCuenta2" type='radio' value="2" class="validate[required]" />
                  <label for="campTipoCuenta2"> Cuenta Corriente </label></td>
                </tr>
              <tr>
                <td align="right" valign="top"><label for="campTipoSolicitud"> Tipo de solicitud: </label></td>
                <td align="left" valign="top"><select name="campTipoSolicitud" class="camptext validate[required]" id="campTipoSolicitud">
                </select></td>
                <td align="right" valign="top"><label for="campFechaSolicitud"> Saldo Incial: </label></td>
                <td align="left" valign="top"><input type="text" id="saldoInicial" class="camptext validate[required] numericos" /></td>
                </tr>
            </table>
     
     <h3> Datos Personales </h3>
     
     <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
          <tr>
            <td><label for="campNombreA">
                       Primer Nombre:
                    </label>
            </td>
            <td><input type="text" id="campNombreA" class="camptext validate[required]" /></td>
            <td><label for="campNombreB">
                       Segundo Nombre:
                    </label></td>
            <td><input type="text" id="campNombreB" class="camptext validate[required]" /></td>
          </tr>
          <tr>
            <td><label for="campApellidoA">
                       Primer Apellido:
                    </label>
        </td>
            <td><input type="text" id="campApellidoA" class="camptext validate[required]" /></td>
            <td><label for="campApellidoB">
                       Segundo Apellido:
                    </label>
                    </td>
            <td><input type="text" id="campApellidoB" class="camptext validate[required]" /></td>
            </tr>
          <tr>
            <td>
                <label>
                  Fecha de nacimiento
                </label>
            </td>
            <td><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
              <tr>
                <td width="24%" align="center"><label for="campDiaNacimiento">Día</label></td>
                <td width="29%" align="center"><label for="campMesNacimiento">
                       Mes
                    </label></td>
                <td width="47%" align="center"><label for="campAnoNacimiento">
                       A&ntilde;o
                    </label></td>
              </tr>
              <tr>
                <td><select id="campDiaNacimiento" class="camptext validate[required]">
                    </select></td>
                <td>
                    <select id="campMesNacimiento" class="camptext validate[required]">
                    </select>
                </td>
                <td>
                    <select id="campAnoNacimiento" class="camptext validate[required]">
                    </select>
                </td>
              </tr>
            </table></td>
            <td>
                <label>
                       Género:
                    </label>
                    
        
            </td>
                
            <td>
            <input name="campSexo" type="radio" id="campSexoM" value="1" class="validate[required]" />
            <label for="campSexoM">
                       Masculino
            </label>
            <br />
            <input name="campSexo" id="campSexof" type="radio" value="2" class="validate[required]" />
            <label for="campSexof">
                       Femenino
            </label>
            
            </td>
            </tr>
          <tr>
            <td><label for="campNacionalidad">
                       Nacionalidad:
                    </label>
                    </td>
            <td><input type="text" id="campNacionalidad" class="camptext validate[required]" /></td>
            <td><label for="campCelular">
                       Celular:
                    </label>
                    </td>
            <td><input type="text" id="campCelular" class="camptext validate[required] enteros" /></td>
            </tr>
          <tr>
            <td><label for="campPaisNacimiento">
                       Pais de Nacimiento:
                    </label>
         </td>
            <td><input type="text" id="campPaisNacimiento" class="camptext validate[required]" /></td>
            <td>
                <label for="campCiudadNacimiento">
                   Ciudad de Nacimiento:
                </label>
            </td>
            <td><input type="text" id="campCiudadNacimiento" class="camptext validate[required]" /></td>
            </tr>
          <tr>
            <td><label for="campDepartNacimiento">
                       Departamento de Nacimiento:
                    </label>
                    </td>
            <td><input type="text" id="campDepartNacimiento" class="camptext validate[required]" /></td>
            <td></td>
            <td></td>
            </tr>
            <tr>
            <td><label for="divTipoDocumento">
                       Tipo de Identificación:
                    </label>
                    </td>
            <td colspan="2">
        <div id="divTipoDocumento">
        </div>
    </td>
    <td>
    	<label for="campOtroTipoIdentificacion">
           Cuál?: 
        </label>
        <input type="text" id="campOtroTipoIdentificacion" class="camptext validate[required]" /></td>
    </tr>
  <tr>
          <tr>
          <td><label for="campNumeroIdentificacion">
                       Número de Identificación:
                    </label>
                    </td>
            <td><input type="text" id="campNumeroIdentificacion" class="camptext validate[required] enteros" /></td>
            <td>
                <label for="campCiudadIdentificacion">
                    Ciudad de Expedición:
                </label>
            </td>
            <td>
                <input type="text" id="campCiudadIdentificacion" class="camptext validate[required]" />
            </td>
            
            </tr>
    <td><label for="divEstadoCivil">
               Estado Civil:
            </label>
            </td>
    <td colspan="3"><div id="divEstadoCivil">
            </div></td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="divNivelEstudios">
               Nivel de Estudios:
            </label>
            </td>
    <td colspan="3">
    	<div id="divNivelEstudios">
        </div>
    </td>
    </tr>
  <tr>
    <td>
    	<label for="campTituloProfesional">
           Título Profesional:
        </label>
    </td>
    <td><input type="text" id="campTituloProfesional" class="camptext validate[required]" /></td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
     </table>
     <input type="button" class="botonForm" value="Guardar" id="botonDatosBasicos" />
</div>
  
  <div id="formSeccionC" class="camptext TabRegistro" >
      	 
         	<h3> Datos Contacto </h3>
  
  <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
  <tr>
    <td><label for="campDireccionResidencia">
               Dirección de residencia:
            </label>
            </td>
    <td><input type='text' id='campDireccionResidencia' class="camptext validate[required]" /></td>
    <td>
    	<label for="campPaisResidencia">
           País de residencia
        </label>
    </td>
    <td><input type='text' id='campPaisResidencia' class="camptext validate[required]" /></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>
    	<label for="campDepartamentoResidencia">
           Departamento de residencia:
        </label>
            
    </td>
    <td><input type='text' id='campDepartamentoResidencia' class="camptext validate[required]" /></td>
    <td><label for="campCiudadResidencia">
           Ciudad de residencia:
        </label>
	</td>
    <td><input type='text' id='campCiudadResidencia' class="camptext validate[required]" /></td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="campTelefonoResidencia">
           Teléfono de residencia:
        </label>
	</td>
    <td><input type='text' id='campTelefonoResidencia' class="camptext validate[required] enteros" /></td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="campDireccionOficina">
           Dirección de oficina:
        </label>
    </td>
    <td><input type='text' id='campDireccionOficina' class="camptext validate[required]" /></td>
    <td>
    	<label for="campPaisOficina">
           País de oficina:
        </label>
    </td>
    <td><input type='text' id='campPaisOficina' class="camptext validate[required]" /></td>
    </tr>
  <tr>
    <td>
    	<label for="campDepartamentoOficina">
           Departamento de oficina:
        </label>
        
    </td>
    <td><input type='text' id='campDepartamentoOficina' class="camptext validate[required]" /></td>
    <td>
    	<label for="campCiudadOficina">
           Ciudad de oficina:
        </label>
    </td>
    <td><input type='text' id='campCiudadOficina' class="camptext validate[required]" /></td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="campTelefonoOficina">
           Telefono de oficina:
        </label>
	</td>
    <td><input type='text' id='campTelefonoOficina' class="camptext validate[required] enteros" /></td>

    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="divDondeCorrespondencia">
           Dónde Correspondencia:
        </label>
    </td>
    <td>
    	<div id="divDondeCorrespondencia">
        </div>
    </td>
    <td><label for="campComoEnviarInfo">
           Cómo Enviar Info:
        </label>
	</td>
    <td>
    	<input name='campComoEnviarInfo' type='radio' value='1' class="validate[required]" />
        <input name='campComoEnviarInfo' type='radio' value='2' class="validate[required]" />
    </td>
    </tr>
  <tr>
    <td><label for="divTipoVivienda">
           Tipo de vivienda:
        </label></td>
    <td>
        <div id="divTipoVivienda">
        </div></td>
    <td><label for="campOtroTipoVivienda">
           Otro tipo de vivienda:
        </label></td>
    <td>
        <input type='text' id='campOtroTipoVivienda' class="camptext validate[required]" /></td>
    </tr>
  	<tr>
    <td><label for="campValorVivienda">
           Valor de vivienda:
        </label>
    </td>
    <td><input type='text' id='campValorVivienda' class="camptext validate[required] enteros" /></td>
    <td><label for="campPersonasCargo">
           Personas a cargo:
        </label></td>
    <td>
        <select id='campPersonasCargo'>
           <option value='0'>0</option>
           <option value='1'>1</option>
           <option value='2'>2</option>
           <option value='3'>3</option>
           <option value='4'>4</option>
           <option value='5'>5</option>
           <option value='6'>6</option>
           <option value='7'>7</option>
           <option value='8'>8</option>
           <option value='9'>9</option>
           <option value='10'>10</option>
        </select></td>
    </tr>
  </table>
  <input type="button" class="botonForm" value="Guardar" id="botonDatosContacto" />
  </div>
  
  <div id="formSeccionD" class="TabRegistro" >
      	 
         	<h3> Información Cónyuge </h3>
            
            <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
              <tr>
                <td><label for="campTieneConyugue">
                       Tiene cónyuge:
                    </label></td>
                <td>
                    <input id='campTieneConyugue' type='checkbox' /></td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              <tr>
                <td><label for="campNombreAConyugue">
                       Primer nombre del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td><input type='text' id='campNombreAConyugue' class="camptext validate[required]" /></td>
                <td><label for="campNombreBConyugue">
                       Segundo nombre del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td>
                    <input type='text' id='campNombreBConyugue' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              <tr>
                <td><label for="campApellidoAConyugue">
                       Primer apellido del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td><input type='text' id='campApellidoAConyugue' class="camptext validate[required]" /></td>
                <td><label for="campApellidoBConyugue">
                       Segundo apellido del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td><input type='text' id='campApellidoBConyugue' class="camptext validate[required]" /></td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              <tr>
                <td><label for="">
                       Tipo de identificación del cónyuge:
                    </label>
                    </td>
                <td colspan="2"><div id="divConyugueTipoIdentificacion">
                  </div>      <p>&nbsp;</p></td>
                <td><label for="campConyugueOtroTipoIdentificacion">
                       Cuál?:
                    </label><input type='text' id='campConyugueOtroTipoIdentificacion' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              <tr>
                <td><label for="campConyugueNumeroIdentificacion">
                       Numero de identificación del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td><input type='text' id='campConyugueNumeroIdentificacion' class="camptext validate[required] enteros" /></td>
                <td>
                    <label for="campConyugueCiudadIdentificacion">
                       Ciudad de identificación del cónyuge:
                    </label>
                </td>
                <td>
                    <input type='text' id='campConyugueCiudadIdentificacion' class="camptext validate[required]" /></td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              </table>
  	<input type="button" class="botonForm" value="Guardar" id="botonDatosConyuge" />
  </div>
  
  <div id="formSeccionE" class="TabRegistro" >
      	 
         	<h3>  Información Representante o Apoderado </h3>
            
            <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
              <tr>
                <td>Tiene Representante</td>
                <td><input id='campTieneRepresentante' type='checkbox' /></td>
                <td>&nbsp;</td>
                <td>&nbsp;</td>
              </tr>
              <tr>
                <td><label for="campNombreARepresentante">
                           Primer nombre:
                        </label>
                </td>
                <td><input type='text' id='campNombreARepresentante' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                <td><label for="campNombreBRepresentante">
                           Segundo nombre:
                        </label>
                </td>
                <td>
                  <input type='text' id='campNombreBRepresentante' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                </tr>
              <tr>
                <td>
                    <label for="campApellidoARepresentante">
                       Primer apellido:
                    </label>
                </td>
                <td>
                    <input type='text' id='campApellidoARepresentante' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                <td>
                    <label for="campApellidoBRepresentante">
                       Segundo apellido:
                    </label>
                </td>
                <td><input type = 'text' id = 'campApellidoBRepresentante'  class="camptext validate[required]"/></td>
                </tr>
              <tr>
                <td>
                    <label>
                       Tipo de identificación del representante:
                    </label>  
                </td>
                <td>
                    <div id="divRepresentanteTipoIdentificacion">
                    </div>
                </td>
                <td><label for="campRepresentanteOtroTipoIdentificacion">
                           Otro tipo de identificación:
                        </label>
                </td>
                <td>
                  <input type='text' id='campRepresentanteOtroTipoIdentificacion' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                </tr>
              <tr>
                <td>
                    <label for="campRepresentanteNumeroIdentificacion">
                       Número de identificación:
                    </label>
                </td>
                <td>
                    <input type='text' id='campRepresentanteNumeroIdentificacion' class="camptext validate[required] enteros" />
                </td>
                <td>
                    <label for="campRepresentanteCiudadIdentificacion">
                       Ciudad de expedición:
                    </label>
                </td>
                <td>
                    <input type='text' id='campRepresentanteCiudadIdentificacion' class="camptext validate[required]" />
                </td>
                </tr>
              </table>
  	<input type="button" class="botonForm" value="Guardar" id="botonRepresentante" />
  </div>
  
  <div id="formSeccionF" class="TabRegistro" >
    	<h3> Actividad Económica del Solicitante </h3>
    <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
      <tr>
        <td>
            <label>
               Vínculo laboral:
            </label>
        </td>
        <td>
            <div id="divVinculoLaboral">
            </div>
        </td>
        <td>&nbsp;</td>
        <td>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td><label for="campNombreEmpresa">
               Nombre empresa:
            </label>
            </td>
        <td><input type='text' id='campNombreEmpresa' /></td>
        <td>
        	<label for="campEsSocioEmpresa">
               Es socio de la empresa:
            </label>
        </td>
        <td><input id='campEsSocioEmpresa' type='checkbox' /></td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
        	<label for="campLaboralCargo">
               Cargo laboral:
            </label>
        </td>
        <td><input type = 'text' id = 'campLaboralCargo'/></td>
        <td>
        	<label for="campFechaInicioLaboral">
               Fecha Inicio:
            </label>
        </td>
        <td><input type = 'text' id = 'campFechaInicioLaboral'/></td>
        </tr>
      <tr>
        <td><label for="campLaboralActividadEmpresa">
               Actividad de la Empresa:
            </label></td>
        <td><input type = 'text' id = 'campLaboralActividadEmpresa' /></td>
        <td><label>
               PersonaExpuesta:
            </label></td>
        <td>
        	<input name='campPersonaExpuesta' type='radio' value='1' class="validate[required]" />
            <input name='campPersonaExpuesta' type='radio' value='2' class="validate[required]"/>
       	</td>
        </tr>
      </table>
      
      <h3> Información Económica </h3>
            
      <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
      <tr>
        <td><label for="campIngresosMensuales">
               Ingresos Mensuales:
            </label>
        </td>
        <td><input type='text' id='campIngresosMensuales' class="camptext validate[required] numericos" /></td>
        <td>
        	<label for="campEgresosMensuales">
               Egresos Mensuales:
            </label>
        </td>
        <td>
        	<input type='text' id='campEgresosMensuales' class="camptext validate[required] numericos" />
        </td>
      </tr>
      <tr>
        <td>
        	<label for="campTotalActivo">
               Total Activos:
            </label>
        </td>
        <td>
        	<input type='text' id='campTotalActivo' class="camptext validate[required] numericos" />
        </td>
        <td>
        	<label for="campTotalPasivo">
               Total Pasivos:
            </label>
            
        </td>
        <td>
			<input type='text' id='campTotalPasivo' class="camptext validate[required] numericos" />
        </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
        	<label for="campVentasAnuales">
               Ventas Anuales:
            </label>
        </td>
        <td>
        	            <input type='text' id='campVentasAnuales' class="camptext validate[required] numericos" />
       	</td>
        <td>
        	<label for="campTextOtrosIngresosMensuales">
               Otros Ingresos Mensuales:
            </label>
            
        </td>
        <td>
        	<input type='text' id='campTextOtrosIngresosMensuales' />
        </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
        	<label for="campTextProcedenciaIngresos">
               Procedencia de los Ingresos:
            </label>
      	</td>
        <td>
            <input type='text' id='campTextProcedenciaIngresos' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
        	<label>
               Declara Renta:
            </label>
            
        </td>
        <td>
        	<label for="campDeclaraRentaSi">
               Si
            </label>
            	<input name='campDeclaraRenta' id="campDeclaraRentaSi" type='radio' value='1' class="validate[required]" />
            <label for="campDeclaraRentaNo">
               No
            </label>
            	<input name='campDeclaraRenta' type='radio' id="campDeclaraRentaNo" value='2' class="validate[required]" />
        </td>
        </tr>
  </table>
      	 
      <h3> Operaciones Internacionales </h3> 
            
            <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
  
              <tr>
                <td colspan="2" align="right">
                  <label for="campRealizaOperacionesInt">
                    Realiza operaciones internacionales:
                    </label>
                  </td>
                <td width="21%"><input id='campRealizaOperacionesInt' type='checkbox' /></td>
                <td width="24%"></td>
                </tr>
                <tr>
                
                <td width="24%" valign="top">
                    <label>
                       Tipo operaciones internacionales:
                    </label>
                </td>
                <td width="31%" valign="top">
                    <input id='campTipoOperacionesInt0' type="checkbox" /><label for="campTipoOperacionesInt0">Importaciones</label><br />
                    <input id='campTipoOperacionesInt1' type="checkbox" /><label for="campTipoOperacionesInt1">Inversiones</label><br />
                    <input id='campTipoOperacionesInt2' type="checkbox" /><label for="campTipoOperacionesInt2">Préstamos</label><br />
                    <input id='campTipoOperacionesInt3' type="checkbox" /><label for="campTipoOperacionesInt3">Exportaciones</label><br />
                    <input id='campTipoOperacionesInt4' type="checkbox" /><label for="campTipoOperacionesInt4">Pagos de servicios</label><br />
                </td>
                <td valign="top">
                    <label for="campOtroTipoOperacionesInt">
                       Otro tipo de operaciones internacionales:
                    </label>
                </td>
                <td valign="top"><input type='text' id='campOtroTipoOperacionesInt' /></td>
              </tr>
          </table>
  		<input type="button" class="botonForm" value="Guardar" id="botonActividadEconomica" />
  </div>
  
  <div id="formSeccionG" class="TabRegistro">
      	 
    <h3> Referencias Familiares y Personales </h3>
    
    <table width="100%" border="0" cellspacing="5" cellpadding="5">
    	<tr>
        	<td colspan="4">
            	<h4>Primera referencia familiar:</h4>
            </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campNombreCompletoFamiliarA">
               Nombre completo:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campNombreCompletoFamiliarA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campParentescoFamiliarA">
               Parentesco:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campParentescoFamiliarA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
      </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campCiudadFamiliarA">
               Ciudad de residencia:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campCiudadFamiliarA' class="camptext validate[required]" />

        </td>
        <td>
            <label for="campTelefonoFamiliarA">
               Teléfono de contacto:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type="text" name='campTelefonoFamiliarA' id="campTelefonoFamiliarA" class="camptext validate[required]" />
        </td>
        </tr>
        <tr>
        	<td colspan="4" >
            	<h4>Segunda referencia familiar:</h4>
            </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campNombreCompletoFamiliarB">
               Nombre completo:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campNombreCompletoFamiliarB' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campParentescoFamiliarB">
               Parentesco:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campParentescoFamiliarB' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
             <label for="campCiudadFamiliarB">
               Ciudad de residencia:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campCiudadFamiliarB' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campTelefonoFamiliarB">
               Teléfono de contacto:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type="text" name='campTelefonoFamiliarB' id="campTelefonoFamiliarB" class="camptext validate[required]" />
        </td>
        </tr>
        <tr>
        	<td colspan="4">
            	<h4>Referencia personal:</h4>
            </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campNombreCompletoReferenciaA">
               Nombre completo:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campNombreCompletoReferenciaA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campRelacionReferenciaA">
               Relación:
            </label>
            
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campRelacionReferenciaA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
        	<label for="campCiudadReferenciaA">
               Ciudad de residencia:
            </label>
                
       	</td>
        <td>
            <input type='text' id='campCiudadReferenciaA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
           <label for="campTelefonoReferenciaA">
               Teléfono de contacto:
            </label>

        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campTelefonoReferenciaA' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        </tr>
        <tr>
        	<td colspan="4">
            	<h4>Segunda referencia personal:</h4>
            </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campNombreCompletoReferenciaB">
               Nombre completo:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campNombreCompletoReferenciaB' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campRelacionReferenciaB">
               Relación:
            </label>
        </td>
        <td>
            <input type='text' id='campRelacionReferenciaB' class="camptext validate[required]" />
            </td>
        </tr>
      <tr>
        <td>
            <label for="campCiudadReferenciaB">
               Ciudad de residencia:
            </label>
            
        </td>
        <td>
        	<input type='text' id='campCiudadReferenciaB' class="camptext validate[required]" />
        </td>
        <td>
            <label for="campTelefonoReferenciaB">
               Teléfono de contacto:
            </label>
        </td>
        <td>
        	<input type='text' id='campTelefonoReferenciaB' class="validate[required]" />
        </td>
        </tr>
      </table>
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